銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷依據(jù)
一、檢查
本病尚無(wú)特異性檢查方法。血沉加快，輕度貧血，γ和α2球蛋白升高，均為非特異性變化。約10%~20%的患者血中尿酸輕度提高。類風(fēng)濕性因素是陰性的。狼瘡細(xì)胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性。滑膜液檢查也是非特異性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2~15×109/L，以中性粒細(xì)胞為主，偶爾大量滲透液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為100×109/L?；ひ旱恼扯冉档土恕?/p>
本病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，常累積遠(yuǎn)端指(指)間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和脊椎。常見(jiàn)的x線表現(xiàn)為軟骨消失的關(guān)節(jié)面侵蝕的關(guān)節(jié)間隙變窄的殘廢性關(guān)節(jié)炎顯示出明顯的骨質(zhì)溶解和強(qiáng)直，可以出現(xiàn)筆套征象的孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅的絨毛狀骨膜炎骨質(zhì)疏松癥和骨組織囊性變化。
二、鑒別診斷
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:為了游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，四肢小關(guān)節(jié)容易發(fā)生，對(duì)稱受累，末期手指關(guān)節(jié)偏向尺側(cè)，皮膚可見(jiàn)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕性因子陽(yáng)性。
2、Reite綜合征:典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變，本征患者可伴有牡蠣殼樣銀屑病皮疹，關(guān)節(jié)癥狀也與銀屑病性關(guān)節(jié)炎相似
3、強(qiáng)直性脊柱炎:30歲以下男性容易發(fā)生，早期癥狀腰痛、腰骶部不適、間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、下肢和腰部僵硬，晚期脊柱和下肢強(qiáng)硬弓形，x線表現(xiàn)脊柱一竹節(jié)樣畸形。
4、痛風(fēng):痛風(fēng)引起的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急，多于夜間發(fā)作，白天減輕，數(shù)月至數(shù)年反復(fù)發(fā)作，形成慢性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)畸形和僵硬，臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風(fēng)石排出物、滑膜液檢測(cè)出尿酸鹽結(jié)晶的秋水仙素、布丁醇治療有效
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