寶寶發(fā)燒寒戰(zhàn)和抽搐的區(qū)別
寶寶發(fā)燒寒戰(zhàn)和抽搐的主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)、病理機(jī)制及危險(xiǎn)程度。寒戰(zhàn)表現(xiàn)為肌肉不自主顫抖伴隨體溫升高，抽搐則為肢體強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)伴意識障礙。兩者分別由體溫調(diào)節(jié)異常和神經(jīng)系統(tǒng)異常放電引起。
1、癥狀表現(xiàn)：
寒戰(zhàn)是機(jī)體通過骨骼肌快速收縮產(chǎn)熱的生理反應(yīng)，表現(xiàn)為全身肌肉節(jié)律性抖動(dòng)，皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩，患兒通常神志清醒。抽搐屬于病理狀態(tài)，表現(xiàn)為肢體僵硬或抽動(dòng)、眼球上翻、牙關(guān)緊閉，多伴有意識模糊或喪失，部分患兒會出現(xiàn)口吐白沫。
2、持續(xù)時(shí)間：
寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間較短，一般隨體溫升高自行停止，多在10-30分鐘內(nèi)緩解。抽搐發(fā)作具有突發(fā)性，單純熱性驚厥通常持續(xù)1-3分鐘，若超過5分鐘需警惕復(fù)雜性驚厥或癲癇發(fā)作，需立即就醫(yī)處理。
3、體溫關(guān)系：
寒戰(zhàn)多出現(xiàn)在體溫快速上升期，當(dāng)體溫達(dá)到峰值后自行停止，與環(huán)境溫度驟降或感染初期相關(guān)。抽搐常見于體溫超過38.5℃時(shí)，但部分低熱驚厥患兒體溫僅38℃左右即可發(fā)作，與個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)敏感性相關(guān)。
4、病理機(jī)制：
寒戰(zhàn)由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞啟動(dòng)，通過交感神經(jīng)興奮促使肌肉震顫產(chǎn)熱。抽搐源于大腦皮層異常放電，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高熱易導(dǎo)致神經(jīng)元超同步化放電，引發(fā)全身或局部肌肉痙攣。
5、危險(xiǎn)程度：
寒戰(zhàn)屬于發(fā)熱伴隨癥狀，解除誘因后無后遺癥。抽搐需區(qū)分單純性熱性驚厥與病理性驚厥，反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷。出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)，及時(shí)送醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。
發(fā)熱期間保持室溫22-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物，體溫超過38.5℃可物理降溫但禁用酒精擦浴。飲食選擇米湯、果蔬泥等易消化食物，少量多次補(bǔ)充水分。寒戰(zhàn)期避免強(qiáng)行降溫，抽搐發(fā)作期間不可按壓肢體或塞入口腔異物。建議家長學(xué)習(xí)測量腋溫方法，記錄發(fā)熱曲線，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或反復(fù)抽搐需急診處理。
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