兒童什么情況下可以將扁桃體切除 什么疾病要切除扁桃體
兒童扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤及免疫性疾病相關(guān)指征。手術(shù)需嚴(yán)格評估患兒癥狀頻率、并發(fā)癥風(fēng)險及保守治療效果。
1、反復(fù)感染：
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上的急性扁桃體炎，保守治療無效時可考慮切除。此類患兒常伴有發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，長期反復(fù)感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱或腎炎等并發(fā)癥。術(shù)前需進行鏈球菌抗體檢測評估感染負(fù)荷。
2、呼吸阻塞：
Ⅲ度以上扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時，可能影響生長發(fā)育及心肺功能。需與腺樣體肥大進行鑒別診斷。
3、化膿并發(fā)癥：
反復(fù)發(fā)作的扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染，抗生素治療效果不佳時需手術(shù)干預(yù)。此類患兒可能出現(xiàn)張口困難、頸部腫脹及敗血癥風(fēng)險。手術(shù)時機通常選擇在感染控制后3-4周進行。
4、腫瘤病變：
疑似扁桃體惡性腫瘤或單側(cè)異常增生需病理確診。臨床表現(xiàn)包括進行性增大、潰瘍出血、同側(cè)耳痛等。術(shù)前需進行增強CT或活檢明確性質(zhì)，惡性病變需擴大切除范圍。
5、免疫相關(guān)：
IgA腎病、銀屑病等免疫性疾病經(jīng)?？圃u估認(rèn)為扁桃體病灶與全身病情相關(guān)時，切除可能改善預(yù)后。需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科監(jiān)測術(shù)后抗體水平變化，此類手術(shù)指征存在爭議需謹(jǐn)慎評估。
術(shù)后護理需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免過熱或刺激性食物。兩周內(nèi)限制劇烈運動防止出血，監(jiān)測體溫及創(chuàng)面愈合情況?；謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時性咽痛、耳部放射痛，可通過冷敷緩解。建議定期復(fù)查評估手術(shù)效果，對于存在基礎(chǔ)疾病的患兒需持續(xù)隨訪相關(guān)指標(biāo)。日常需加強營養(yǎng)補充維生素C，適度運動增強免疫力，注意預(yù)防上呼吸道感染。
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