肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)功能評(píng)估及特殊試驗(yàn)檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)視診觀察肩部有無(wú)腫脹、畸形，觸診判斷壓痛點(diǎn)和肌肉緊張度?；顒?dòng)度測(cè)試包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋六個(gè)方向，記錄受限角度。需對(duì)比健側(cè)肩關(guān)節(jié)，評(píng)估主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)差異，初步鑒別神經(jīng)損傷或肌腱病變。
2、影像學(xué)檢查：
X線可顯示骨質(zhì)異常如骨折、脫位或骨關(guān)節(jié)炎；超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估肩袖肌腱完整性；MRI對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示肌腱撕裂、盂唇損傷及關(guān)節(jié)囊病變；CT三維重建適用于復(fù)雜骨折術(shù)前評(píng)估。根據(jù)疑似病因選擇針對(duì)性檢查組合。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)排查感染性疾病如化膿性關(guān)節(jié)炎；C反應(yīng)蛋白和血沉輔助診斷風(fēng)濕性多肌痛或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；尿酸檢測(cè)排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；自身抗體篩查用于結(jié)締組織病鑒別。炎癥指標(biāo)異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步分析。
4、關(guān)節(jié)功能評(píng)估：
采用Constant-Murley評(píng)分或美國(guó)肩肘外科醫(yī)師評(píng)分系統(tǒng)量化評(píng)估疼痛程度、日?；顒?dòng)能力及肌力。特殊動(dòng)作測(cè)試如Neer征和Hawkins試驗(yàn)判斷肩峰下撞擊綜合征，抬離試驗(yàn)評(píng)估肩袖功能，恐懼試驗(yàn)檢查肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估為治療方案制定提供依據(jù)。
5、特殊試驗(yàn)檢查：
關(guān)節(jié)腔穿刺適用于疑似感染或晶體性關(guān)節(jié)炎，分析積液性質(zhì)；肌電圖明確臂叢神經(jīng)損傷定位；骨掃描檢測(cè)骨代謝異常；麻醉下手法松解鑒別凍結(jié)肩粘連程度。侵入性檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通常在非侵入檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
日常注意保持肩部保暖避免受涼，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位壓迫。急性期可用懸吊帶短期制動(dòng)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨健康。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性，但需避免過(guò)度外展動(dòng)作。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或夜間痛明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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