過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜如何區(qū)別
過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病，主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)。血小板減少性紫癜則因血小板數(shù)量或功能異常導(dǎo)致止血障礙，常見(jiàn)病因包括免疫性破壞、骨髓生成減少等。
2、臨床表現(xiàn)：
過(guò)敏性紫癜特征為對(duì)稱(chēng)性下肢紫紅色丘疹，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。血小板減少性紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等自發(fā)性出血傾向。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
過(guò)敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，部分病例可見(jiàn)血尿蛋白尿。血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板顯著降低，骨髓象可見(jiàn)巨核細(xì)胞數(shù)量或成熟度異常。
4、治療方式：
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)為主，嚴(yán)重病例需用免疫抑制劑。血小板減少性紫癜輕癥觀察，中重度需糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白，難治型考慮脾切除或促血小板生成藥物。
5、預(yù)后差異：
過(guò)敏性紫癜多數(shù)4-6周自愈，腎臟受累者可能進(jìn)展為慢性腎炎。血小板減少性紫癜急性型80%可痊愈，慢性型易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血小板水平。
日常護(hù)理中，過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，發(fā)作期選擇低敏飲食如粳米粥、蒸南瓜，減少動(dòng)物蛋白攝入。血小板減少性紫癜患者需防止外傷，使用軟毛牙刷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。兩者均需定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)，觀察皮膚變化，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血尿或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于免疫調(diào)節(jié)，但需根據(jù)病情調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。
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