甲型流感病毒感染需要住院?jiǎn)?/h1>
傳染科編輯
健康陪伴者
甲型流感病毒感染多數(shù)情況下無(wú)需住院,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。住院指征主要包括持續(xù)高熱不退、呼吸困難、嚴(yán)重脫水、基礎(chǔ)疾病加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。
無(wú)并發(fā)癥的輕癥患者通常建議居家隔離治療。注意臥床休息,保證每日2000毫升以上飲水量,可使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物緩解癥狀。密切監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度,若72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需復(fù)診。
出現(xiàn)呼吸頻率>30次/分、血氧飽和度<93%或胸痛時(shí)需考慮住院。這類(lèi)癥狀可能提示病毒性肺炎或急性呼吸窘迫綜合征,需進(jìn)行胸部CT和動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估,必要時(shí)給予氧療或呼吸機(jī)支持。
既往有冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者易出現(xiàn)心肌損傷。若檢測(cè)到肌鈣蛋白升高、心電圖ST段改變或新發(fā)心律失常,建議住院進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè),防止爆發(fā)性心肌炎等危重情況。
出現(xiàn)嗜睡、抽搐或意識(shí)障礙可能系流感相關(guān)腦病。此類(lèi)情況需緊急住院進(jìn)行腦脊液檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估,排除急性壞死性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,必要時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)治療。
合并膿毒休克、急性腎損傷或凝血功能障礙者必須住院。這類(lèi)患者往往需要多學(xué)科協(xié)作治療,包括液體復(fù)蘇、連續(xù)性腎臟替代治療或血漿置換等器官功能支持手段。
預(yù)防甲流住院的關(guān)鍵在于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋等抗病毒藥物。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),流感季避免前往人群密集場(chǎng)所。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年接種流感疫苗,出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)、咳血或意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)攝入高蛋白食物如魚(yú)肉豆制品,配合深呼吸鍛煉促進(jìn)肺功能康復(fù),兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心肌損傷。
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