消化道大出血怎么辦 四步正確處理消化道大出血
消化道大出血可通過保持呼吸道通暢、快速補(bǔ)充血容量、藥物止血和內(nèi)鏡治療等方式處理，通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤和血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢：
患者需立即采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。清除口腔內(nèi)血液和嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。監(jiān)測血氧飽和度，給予吸氧支持。同時(shí)避免劇烈搬動(dòng)患者，減少出血量。
2、快速補(bǔ)充血容量：
建立兩條以上靜脈通道，快速輸注晶體液和膠體液。根據(jù)出血程度選擇輸血治療，維持血紅蛋白在70-90g/L。密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等生命體征，預(yù)防休克發(fā)生。液體復(fù)蘇時(shí)需注意避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。
3、藥物止血：
靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。生長抑素及其類似物可降低門靜脈壓力。對于食管靜脈曲張出血，可選用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管。止血藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。
4、內(nèi)鏡治療：
病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，明確出血部位。內(nèi)鏡下可采用鈦夾夾閉、注射硬化劑、電凝止血等方法。食管靜脈曲張可行套扎治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、止血效果確切的優(yōu)勢，是消化道大出血的重要診治手段。
消化道大出血患者急性期需絕對臥床休息，禁食禁水。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等溫和食物。恢復(fù)期應(yīng)避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測血紅蛋白變化。建立健康飲食習(xí)慣，少食多餐，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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