腦出血如何康復(fù)治療 對(duì)癥控制腦出血更快讓身體康復(fù)
腦出血康復(fù)治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施，主要有控制血壓、物理治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方法。早期規(guī)范治療有助于改善神經(jīng)功能缺損，降低后遺癥發(fā)生率。
1、控制血壓
高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因，急性期后需持續(xù)監(jiān)測(cè)并控制血壓?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。血壓控制目標(biāo)通常為140/90mmHg以下，合并糖尿病者需更低。
2、物理治療
針對(duì)肢體功能障礙開展康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。發(fā)病后2周內(nèi)可開始床邊被動(dòng)活動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合肌力三級(jí)以下患者。
3、言語(yǔ)訓(xùn)練
出血累及語(yǔ)言中樞可能導(dǎo)致失語(yǔ)癥，需由專業(yè)言語(yǔ)治療師進(jìn)行評(píng)估干預(yù)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)可進(jìn)行發(fā)音器官肌肉訓(xùn)練，感覺(jué)性失語(yǔ)需加強(qiáng)聽覺(jué)理解練習(xí)。采用圖片卡片、語(yǔ)言軟件等工具，從單詞、短語(yǔ)到句子漸進(jìn)式訓(xùn)練。
4、認(rèn)知功能訓(xùn)練
額葉出血易導(dǎo)致注意力、記憶力下降，可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)。工作記憶訓(xùn)練可通過(guò)數(shù)字廣度測(cè)試、卡片分類任務(wù)實(shí)現(xiàn)，執(zhí)行功能訓(xùn)練包括迷宮游戲、購(gòu)物清單排序等日常生活模擬項(xiàng)目。
5、心理疏導(dǎo)
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。心理治療可采用認(rèn)知行為療法，幫助調(diào)整病后角色認(rèn)知。團(tuán)體治療通過(guò)病友互助改善社會(huì)適應(yīng)能力，必要時(shí)可聯(lián)合舍曲林等抗抑郁藥物。
康復(fù)過(guò)程中需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走、騎自行車，注意監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)最大心率的60%。飲食宜選用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。臥室應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，預(yù)防跌倒引發(fā)二次出血。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。
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