腦動(dòng)脈瘤是什么 盤(pán)點(diǎn)腦動(dòng)脈瘤的形成原因
腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的囊狀結(jié)構(gòu)，主要形成原因有遺傳因素、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷和感染等。腦動(dòng)脈瘤可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于神經(jīng)外科急癥。
1、遺傳因素
部分腦動(dòng)脈瘤患者存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成異常等基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為多發(fā)性動(dòng)脈瘤，且發(fā)病年齡較早。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)檢查，如磁共振血管成像或CT血管造影，早期發(fā)現(xiàn)可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)持續(xù)沖擊腦血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷和中膜層薄弱化。血流動(dòng)力學(xué)改變使血管分叉處承受更大壓力，逐漸形成動(dòng)脈瘤。高血壓性腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)附近，控制血壓是預(yù)防關(guān)鍵。
3、動(dòng)脈粥樣硬化
血脂異常導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，血管壁彈性纖維斷裂退化。這種病理改變多見(jiàn)于中大型動(dòng)脈瘤，常合并頸動(dòng)脈或基底動(dòng)脈斑塊。調(diào)節(jié)血脂、戒煙等措施有助于延緩病情進(jìn)展。
4、外傷
顱腦外傷可直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，尤其是顱底骨折時(shí)骨片劃傷血管。創(chuàng)傷后動(dòng)脈瘤多位于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段或大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端，可能延遲出現(xiàn)。嚴(yán)重頭部外傷后需密切隨訪血管影像變化。
5、感染
細(xì)菌性或真菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，感染性栓子可隨血流播散至腦血管，引起局部血管炎性破壞。感染性動(dòng)脈瘤壁脆弱易破，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。及時(shí)使用抗生素治療原發(fā)感染灶至關(guān)重要。
預(yù)防腦動(dòng)脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。確診后應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置選擇介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等可能引起血壓驟升的行為。
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