兒童脊髓栓系手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
兒童脊髓栓系手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與病情嚴(yán)重性及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，少數(shù)復(fù)雜病例可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。脊髓栓系綜合征多由先天發(fā)育異常或外傷等因素引起，需通過磁共振等檢查明確診斷后制定個(gè)體化方案。
脊髓栓系手術(shù)在兒童神經(jīng)外科屬于常規(guī)術(shù)式，技術(shù)成熟度較高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、腦脊液漏等常見外科并發(fā)癥，發(fā)生率較低且多數(shù)可防可控。對于單純型栓系，手術(shù)可在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下精細(xì)操作，分離粘連的終絲或脂肪瘤，對脊髓及神經(jīng)根的損傷概率較小。術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患兒排尿功能障礙和下肢肌力減退等癥狀可獲得明顯改善。
少數(shù)合并脊柱裂、脊髓脊膜膨出等復(fù)雜病例，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)相對增加。解剖結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致術(shù)中定位困難，分離粘連組織時(shí)存在神經(jīng)根誤傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下肢感覺異常、尿潴留等情況，需結(jié)合電生理監(jiān)測和術(shù)中超聲等技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。若栓系長期未解除已造成不可逆神經(jīng)損傷，即使手術(shù)成功，原有癥狀也可能無法完全恢復(fù)。
建議術(shù)前完善尿動(dòng)力學(xué)檢查及神經(jīng)電生理評估，術(shù)后定期復(fù)查脊髓磁共振。日常注意觀察患兒下肢活動(dòng)度及排尿情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成牽拉損傷。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)功能惡化時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
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