腳扭傷后一走路腳跟就痛
關(guān)鍵詞：
腳扭傷
腳扭傷后一走路腳跟就痛可能與韌帶損傷、跟骨骨挫傷、肌腱炎等因素有關(guān)，建議制動(dòng)休息并就醫(yī)檢查。
腳踝扭傷后腳跟疼痛常見于韌帶拉傷或撕裂，外力作用導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟組織充血水腫，行走時(shí)足跟受力會(huì)刺激損傷部位引發(fā)疼痛。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤青、按壓痛明顯，48小時(shí)內(nèi)需冰敷減少滲出，彈性繃帶加壓包扎固定，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。慢性期若持續(xù)疼痛需排除跟骨應(yīng)力性骨折，可通過X線或核磁共振明確診斷。
跟骨脂肪墊炎也會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)足跟刺痛，多見于長(zhǎng)期負(fù)重或鞋子緩沖不足的情況。炎癥刺激使脂肪墊彈性下降，觸診可發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處局限性壓痛，超聲波治療配合穿戴足跟墊能緩解沖擊力。跟腱止點(diǎn)炎患者晨起第一步疼痛顯著，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)癥狀加重，體外沖擊波治療配合離心訓(xùn)練有助于肌腱修復(fù)。
足底筋膜炎引起的腳跟痛具有典型晨僵特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間休息后起步疼痛劇烈，行走數(shù)分鐘后減輕。發(fā)病與足弓結(jié)構(gòu)異常或過度運(yùn)動(dòng)相關(guān)，夜間使用足弓支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)，白天選擇有足弓支撐的矯形鞋墊。嚴(yán)重者可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行筋膜松解注射治療。
距下關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致力線傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為行走時(shí)腳跟深層鈍痛伴踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。手法復(fù)位配合平衡訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)對(duì)位，慢性病例需通過三維步態(tài)分析評(píng)估力學(xué)缺陷。若保守治療3個(gè)月無效，需關(guān)節(jié)鏡探查是否存在軟骨損傷或韌帶松弛。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身增強(qiáng)踝周肌群力量，行走疼痛期間可使用前足負(fù)重步態(tài)減少腳跟壓力。恢復(fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練和平衡板練習(xí)，逐步重建本體感覺。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)排查應(yīng)力性骨折或炎性關(guān)節(jié)病變。
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