什么是低血糖反應(yīng)
低血糖反應(yīng)是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平時(shí)引發(fā)的一系列生理異常表現(xiàn)，通常與糖尿病治療、飲食不規(guī)律或胰島素分泌異常等因素相關(guān)。
1、血糖調(diào)節(jié)失衡
當(dāng)機(jī)體胰島素分泌過(guò)多或外源性降糖藥物使用過(guò)量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致葡萄糖過(guò)度消耗或抑制肝糖原分解。這種情況常見(jiàn)于糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，或服用磺脲類(lèi)降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片等藥物后。患者可能出現(xiàn)心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物緩解。
2、長(zhǎng)時(shí)間空腹
健康人群持續(xù)8小時(shí)以上未進(jìn)食可能引發(fā)功能性低血糖，尤其常見(jiàn)于節(jié)食減肥者或熬夜工作者。胃腸手術(shù)后患者因食物吸收障礙也易出現(xiàn)餐后反應(yīng)性低血糖。典型表現(xiàn)為注意力渙散、冷汗淋漓，可通過(guò)少量多次進(jìn)食碳水化合物餅干或飲用葡萄糖水改善。
3、酒精攝入過(guò)量
乙醇會(huì)抑制肝臟糖異生過(guò)程，飲酒后3-4小時(shí)易發(fā)生酒精性低血糖。長(zhǎng)期酗酒者伴隨肝功能損傷時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常等中樞神經(jīng)癥狀。此類(lèi)情況需避免空腹飲酒，酒后應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如面包等。
4、內(nèi)分泌疾病
胰島素瘤患者因胰腺β細(xì)胞異常增生會(huì)持續(xù)分泌過(guò)量胰島素，引發(fā)空腹低血糖反復(fù)發(fā)作。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者缺乏糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，可能出現(xiàn)清晨嚴(yán)重低血糖。這類(lèi)病例需通過(guò)奧曲肽注射液控制胰島素分泌，或氫化可的松片替代治療。
5、嚴(yán)重肝腎功能異常
肝硬化晚期患者肝糖原儲(chǔ)備不足，慢性腎衰竭時(shí)胰島素清除率下降，均會(huì)導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力顯著降低。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重神經(jīng)低血糖癥狀，需靜脈注射50%葡萄糖注射液緊急處理，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖變化。
預(yù)防低血糖反應(yīng)需保持規(guī)律飲食，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，外出時(shí)隨身攜帶糖果或葡萄糖片。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，需完善胰腺CT、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查排除器質(zhì)性疾病。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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