跖趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動檢查有哪些

跖趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動檢查主要包括背伸、跖屈、內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)測試,用于評估關(guān)節(jié)活動度、穩(wěn)定性和疼痛反應(yīng)。
檢查者一手固定足部跖骨,另一手輕推趾骨向足背方向活動,正常背伸角度為50-70度。背伸受限可能提示跖趾關(guān)節(jié)囊攣縮、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石沉積。若背伸時誘發(fā)劇烈疼痛需排除跖板損傷或籽骨炎。
固定跖骨后向下按壓趾骨測試跖屈功能,正?;顒臃秶?0-40度。跖屈障礙常見于拇長屈肌腱炎、跖趾關(guān)節(jié)退變或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期畸形。測試時需觀察是否伴彈響或絞鎖現(xiàn)象。
捏持趾骨向第二趾方向移動為內(nèi)收,反向?yàn)橥庹?,正?;顒佣燃s10度。拇外翻患者外展角度增大伴關(guān)節(jié)松弛,創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為各方向活動均受限。檢查時需雙側(cè)對比評估穩(wěn)定性。
握住趾骨做軸向旋轉(zhuǎn)動作,正常有輕微活動度。旋轉(zhuǎn)疼痛伴捻發(fā)音提示關(guān)節(jié)軟骨損傷,旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性差可能為側(cè)副韌帶撕裂。該測試對早期跖趾關(guān)節(jié)病變敏感度較高。
模擬步行推進(jìn)期動作,在背伸位施加軸向壓力。陽性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或半脫位,多見于跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)、Freiberg病或籽骨應(yīng)力性骨折。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
日常建議穿寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力,避免赤足行走或穿高跟鞋。運(yùn)動前充分熱身踝足部,出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛時可用溫水泡腳緩解癥狀,但需及時就醫(yī)排除結(jié)構(gòu)性損傷。長期拇趾僵硬者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練。
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