勞累性心絞痛的類型有哪些
關(guān)鍵詞：
心絞痛
勞累性心絞痛主要包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛三種類型，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查明確具體類型。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的類型，表現(xiàn)為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。其發(fā)病與冠狀動(dòng)脈固定性狹窄有關(guān)，心肌耗氧量增加時(shí)供血不足導(dǎo)致癥狀。典型癥狀包括胸悶、放射至左肩或下頜的疼痛。治療需控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。
2、初發(fā)型心絞痛
初發(fā)型心絞痛指病程在1個(gè)月內(nèi)新發(fā)的心絞痛，癥狀與穩(wěn)定型相似但發(fā)作頻率和程度可能較快進(jìn)展。此類患者冠狀動(dòng)脈病變可能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)誘因包括吸煙、寒冷刺激等。除常規(guī)抗心絞痛藥物外，建議完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，必要時(shí)考慮阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板治療。
3、惡化型心絞痛
惡化型心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛亞型，表現(xiàn)為原有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或誘因閾值降低，提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能發(fā)生破裂或血栓形成。患者常伴靜息痛，心電圖可見(jiàn)ST段動(dòng)態(tài)改變。需緊急就醫(yī)評(píng)估，治療包括強(qiáng)化抗缺血（如硝酸異山梨酯注射液）、抗血栓（替格瑞洛片）及調(diào)脂（阿托伐他汀鈣片）等綜合干預(yù)。
勞累性心絞痛患者應(yīng)避免過(guò)度體力活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖，規(guī)律服用醫(yī)囑藥物，隨身攜帶硝酸甘油制劑。若出現(xiàn)靜息痛、持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情變化，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。
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