肉毒桿菌食物中毒應(yīng)該如何治療？
肉毒桿菌食物中毒需立即就醫(yī)，治療方式主要有洗胃導(dǎo)瀉、抗毒素治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。肉毒桿菌毒素可導(dǎo)致肌肉麻痹甚至呼吸衰竭，屬于急重癥。
1、洗胃導(dǎo)瀉
早期發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)需盡快清除胃腸道殘留毒素。醫(yī)用活性炭混懸液可吸附毒素，配合硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉加速排出。此方法適用于進(jìn)食可疑食物后12小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀者，操作需由急診科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
2、抗毒素治療
肉毒抗毒素是特異性解毒劑，需盡早使用。注射用A型肉毒抗毒素能中和血液循環(huán)中的游離毒素，但對(duì)已結(jié)合的毒素?zé)o效。使用前需做皮膚過敏試驗(yàn)，可能出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)，需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察。
3、呼吸支持
出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難時(shí)需氣管插管。呼吸肌麻痹是主要致死原因，機(jī)械通氣維持時(shí)間可達(dá)2-8周。必要時(shí)行氣管切開術(shù)，期間需定期吸痰防止肺部感染。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽功能障礙期間需鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)?？蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液維持熱量，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床需使用低分子量肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。定期翻身拍背防止壓瘡和肺炎，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液。康復(fù)階段需進(jìn)行肢體功能鍛煉。
預(yù)防肉毒桿菌食物中毒需注意食品安全，避免食用膨脹變質(zhì)的罐頭、腌制品或真空包裝食品。家庭自制發(fā)酵豆制品需充分加熱，蜂蜜不建議給1歲以下嬰兒食用。出現(xiàn)視物模糊、吞咽困難等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷?；謴?fù)期患者應(yīng)保持充足蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，逐步恢復(fù)肌肉功能。
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