腳關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事
腳關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、外傷
腳關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折。急性期表現(xiàn)為腫脹淤青、活動(dòng)受限，慢性勞損則多為隱痛。需立即停止活動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重時(shí)需用支具固定?？勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏等外用藥物，骨折需行石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥常見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動(dòng)后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重并減少爬樓梯，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合超短波等理療。晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多在夜間突發(fā)，大腳趾關(guān)節(jié)最易受累。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎，表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。早期應(yīng)用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩關(guān)節(jié)畸形。需定期監(jiān)測肝腎功能。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口入侵關(guān)節(jié)腔，出現(xiàn)高熱伴關(guān)節(jié)劇烈疼痛。關(guān)節(jié)液渾濁且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。治療延誤可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)破壞。
日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時(shí)間站立行走。天氣寒冷時(shí)做好關(guān)節(jié)保暖，可每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。肥胖者需通過低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線、MRI等檢查。
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