腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀
腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀主要有腰部酸痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常和間歇性跛行。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
1、腰部酸痛
早期主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐、彎腰時(shí)加重，平臥休息可緩解。疼痛多局限于病變椎間盤(pán)對(duì)應(yīng)節(jié)段，可能與纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。建議避免久坐久站，可通過(guò)熱敷或低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
2、下肢放射痛
當(dāng)突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)?？人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì)加劇疼痛。神經(jīng)根受壓還可能伴隨神經(jīng)支配區(qū)的麻木或刺痛感，需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度。
3、活動(dòng)受限
因疼痛保護(hù)性反應(yīng)，患者常出現(xiàn)腰椎活動(dòng)度下降，前屈、后伸及側(cè)彎動(dòng)作受限。晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解。可能與椎間盤(pán)內(nèi)壓力變化及周?chē)∪獐d攣有關(guān)，建議進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練改善活動(dòng)功能。
4、感覺(jué)異常
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺(jué)，常見(jiàn)于小腿外側(cè)或足背區(qū)域。癥狀輕時(shí)呈間歇性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)展為持續(xù)性感覺(jué)減退。需與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病鑒別，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無(wú)力，休息數(shù)分鐘可緩解，提示可能存在腰椎管狹窄。此癥狀與椎間盤(pán)突出繼發(fā)黃韌帶肥厚有關(guān)，需通過(guò)椎管造影或CT三維重建評(píng)估狹窄程度。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)持續(xù)加重的神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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