食管癌在進(jìn)展期有哪些癥狀
食管癌進(jìn)展期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、嘔血或黑便等。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，進(jìn)展期癥狀通常較明顯，可能影響患者生活質(zhì)量。
1、吞咽困難
食管癌進(jìn)展期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期可能僅對固體食物感到吞咽不暢，隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為液體也難以咽下。這與腫瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌層有關(guān)，可能伴隨進(jìn)食后嘔吐?；颊咝枵{(diào)整飲食為流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時通過胃管或靜脈營養(yǎng)支持。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或縱隔組織時，可表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒感，疼痛可能放射至背部。疼痛程度與進(jìn)食相關(guān)，嚴(yán)重時影響睡眠。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物緩解，但需結(jié)合抗腫瘤治療。
3、體重下降
因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，加上腫瘤消耗，患者可能出現(xiàn)快速體重減輕。體重下降超過原體重的10%時需警惕惡病質(zhì)風(fēng)險。建議采用高蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時，可導(dǎo)致聲帶麻痹引發(fā)聲音嘶啞，常提示腫瘤已向縱隔轉(zhuǎn)移。可能伴隨飲水嗆咳，需警惕吸入性肺炎風(fēng)險。喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動情況，治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療或化療。
5、嘔血或黑便
腫瘤潰破血管可引起嘔血或柏油樣黑便，出血量大時可能導(dǎo)致失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，同時使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血，需監(jiān)測血紅蛋白水平。
食管癌進(jìn)展期患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。進(jìn)食時保持坐位，餐后半小時內(nèi)避免平臥。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT評估病情，配合醫(yī)生進(jìn)行放化療或免疫治療。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等新癥狀時需及時就醫(yī)。
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