坐骨神經(jīng)痛癥狀的最好治療方法
坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。床墊硬度以手掌按壓下陷1-2厘米為宜，過軟會加重腰椎負(fù)擔(dān)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每日1-2次。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫保持32-34℃。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收，每周3-5次。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根水腫，塞來昔布膠囊能抑制炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，維生素B1片改善神經(jīng)代謝。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合注射至神經(jīng)根周圍。適用于保守治療無效的中重度疼痛，效果可持續(xù)1-3個(gè)月。需排除凝血功能障礙等禁忌證，治療后觀察30分鐘無異常方可離院。可能出現(xiàn)短暫下肢無力等副作用。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤突出，切口不足1厘米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提物。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期2-4周，傳統(tǒng)開放手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐及腰部受涼，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。每日進(jìn)行腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，游泳等低沖擊運(yùn)動有助于康復(fù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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