什么是暴發(fā)性紫癜
關(guān)鍵詞：
紫癜
暴發(fā)性紫癜是一種罕見的急性出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜突發(fā)廣泛性紫癜或瘀斑，常伴隨血小板減少和凝血功能障礙。該病可分為感染性、特發(fā)性、藥物性等類型，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官出血甚至休克。
1、感染性暴發(fā)性紫癜
感染性暴發(fā)性紫癜多由細(xì)菌或病毒感染引發(fā)，常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、鏈球菌等?；颊叱つw紫癜外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)顯著下降，凝血酶原時間延長。治療需立即控制感染，可選用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，同時配合輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
2、特發(fā)性暴發(fā)性紫癜
特發(fā)性暴發(fā)性紫癜病因尚未完全明確，可能與自身免疫機(jī)制異常相關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)對稱性皮膚瘀斑，好發(fā)于四肢和軀干。血液檢查顯示血小板減少，骨髓象可見巨核細(xì)胞成熟障礙。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，重癥患者需聯(lián)合免疫球蛋白靜脈注射。
3、藥物性暴發(fā)性紫癜
藥物性暴發(fā)性紫癜由某些藥物誘發(fā)，常見致敏藥物包括肝素、奎寧等?；颊咴谟盟幒蟪霈F(xiàn)迅速進(jìn)展的紫癜，可能伴隨牙齦出血、血尿等癥狀。診斷需結(jié)合用藥史和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療首先停用可疑藥物，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液控制免疫反應(yīng)。
4、遺傳性暴發(fā)性紫癜
遺傳性暴發(fā)性紫癜屬于罕見類型，與特定基因突變導(dǎo)致的凝血因子缺乏有關(guān)?；颊咦杂准从谐鲅獌A向，輕微外傷即可引發(fā)大面積瘀斑?；驒z測可明確診斷，治療需定期輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子VIII，同時避免劇烈運(yùn)動和外傷。
5、繼發(fā)性暴發(fā)性紫癜
繼發(fā)性暴發(fā)性紫癜常繼發(fā)于惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。除典型皮膚表現(xiàn)外，原發(fā)病癥狀往往更為突出。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行，如腫瘤患者需化療，同時配合輸注血小板懸液改善出血癥狀。監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)對評估病情進(jìn)展有重要意義。
暴發(fā)性紫癜患者需保持臥床休息，避免磕碰和劇烈活動。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過硬或過熱飲食刺激黏膜。注意觀察皮膚瘀斑變化情況，記錄出血范圍和程度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，監(jiān)測病情變化。
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