患上骨髓瘤應(yīng)該怎么辦
骨髓瘤可通過靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。骨髓瘤通常由遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、慢性炎癥、病毒感染等原因引起。
一、靶向治療
靶向治療通過特異性攻擊癌細(xì)胞分子靶點(diǎn)控制病情。常用藥物包括硼替佐米注射劑、來那度胺膠囊、卡非佐米注射劑等。這類治療能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長信號通路，對存在特定基因突變的骨髓瘤患者具有較好療效。治療期間需定期監(jiān)測血液指標(biāo)評估藥物反應(yīng)，可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或血小板減少等不良反應(yīng)。
二、放射治療
放射治療利用高能量射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。主要適用于局部頑固性骨痛或病理性骨折風(fēng)險高的患者，可有效緩解骨骼破壞引起的劇烈疼痛。治療前需通過CT模擬定位確定照射范圍，通常采用分次照射方案保護(hù)正常組織。常見副作用包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
三、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物殺傷快速增殖的癌細(xì)胞。常用方案包含環(huán)磷酰胺片、多柔比星注射液、地塞米松片等藥物組合。這些藥物可通過干擾DNA復(fù)制或蛋白質(zhì)合成抑制腫瘤增殖，但對正常細(xì)胞也有一定影響。治療周期通常為21-28天，需密切監(jiān)測肝腎功能和血細(xì)胞計數(shù)，及時處理惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
四、免疫治療
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)識別清除腫瘤細(xì)胞。包括單克隆抗體如達(dá)雷妥尤單抗注射液、CAR-T細(xì)胞療法等新型治療手段。這類治療能特異性靶向CD38等骨髓瘤表面抗原，對復(fù)發(fā)難治性患者顯示顯著療效。治療前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞采集和基因改造，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對骨髓瘤引起的病理性骨折或脊髓壓迫等并發(fā)癥。常見術(shù)式包括椎體成形術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等骨科手術(shù)，可重建骨骼穩(wěn)定性緩解神經(jīng)壓迫。術(shù)前需全面評估患者心肺功能和出血風(fēng)險，術(shù)后配合放射治療預(yù)防局部復(fù)發(fā)?？祻?fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練，配合抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)骨骼愈合。
骨髓瘤患者在治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉禽蛋和新鮮蔬菜水果，維持理想體重。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動預(yù)防病理性骨折。保證充足睡眠避免感染，注意口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。保持樂觀心態(tài)積極配合治療，出現(xiàn)骨痛加重或發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。
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