腰肌勞損骨質(zhì)增生的主要癥狀
腰肌勞損和骨質(zhì)增生的主要癥狀包括腰部酸痛、活動受限、晨僵、局部壓痛及放射痛等。腰肌勞損多由肌肉慢性損傷引起，骨質(zhì)增生則與關(guān)節(jié)退行性變相關(guān)，兩者可能單獨或合并出現(xiàn)。
1、腰部酸痛
腰肌勞損的酸痛多表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，久坐、久站或勞累后加重，休息后可緩解。骨質(zhì)增生引起的疼痛常伴隨腰椎活動時關(guān)節(jié)摩擦感，夜間或寒冷天氣可能加劇。疼痛區(qū)域可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。
2、活動受限
腰肌勞損患者可能出現(xiàn)腰部肌肉緊張性活動障礙，前屈、后伸動作受限。骨質(zhì)增生導(dǎo)致的活動受限多與骨贅形成有關(guān)，表現(xiàn)為腰椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎功能下降，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)步態(tài)異常。晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動數(shù)分鐘后減輕。
3、晨僵
骨質(zhì)增生患者晨僵癥狀較典型，晨起時腰椎僵硬感可持續(xù)30分鐘以上，需緩慢活動才能緩解。腰肌勞損的晨僵多與夜間肌肉靜力性收縮有關(guān)，持續(xù)時間較短，熱敷后改善明顯。兩種疾病都可能伴隨起床翻身困難，需用手支撐腰部才能改變體位。
4、局部壓痛
腰肌勞損壓痛點多位于骶棘肌、腰方肌等肌肉附著處，按壓時可誘發(fā)典型疼痛。骨質(zhì)增生的壓痛常集中在腰椎棘突、椎旁關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，深壓可能觸及骨性隆起。部分患者可能出現(xiàn)肌肉保護(hù)性痙攣，觸診時局部肌肉呈條索狀硬結(jié)。
5、放射痛
骨質(zhì)增生若壓迫神經(jīng)根可能出現(xiàn)下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下傳導(dǎo)。腰肌勞損的放射痛多為牽涉痛，范圍不超過臀部。兩種疾病均可能因疼痛導(dǎo)致保護(hù)性脊柱側(cè)彎，但骨質(zhì)增生更易伴隨間歇性跛行等神經(jīng)癥狀。
建議避免久坐或負(fù)重勞動，睡眠選擇硬板床并保持腰椎生理曲度?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群，急性期疼痛可使用熱敷緩解。若出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，排除椎間盤突出等嚴(yán)重病變。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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