兩歲寶寶心肌炎怎么回事
兩歲寶寶心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、藥物不良反應(yīng)、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、對癥治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、病毒感染
柯薩奇病毒B組、腺病毒等病原體侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)面色蒼白、拒奶等癥狀。臨床常用干擾素α2b噴霧劑抑制病毒復(fù)制，輔以磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
2、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等通過血流感染心肌。特征為高熱不退伴心率呼吸增快，聽診可聞及心音低鈍。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心肌能量代謝，同時限制液體入量減輕心臟負(fù)荷。
3、免疫反應(yīng)異常
川崎病等自身免疫性疾病引發(fā)心肌損傷。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌，可能并發(fā)冠狀動脈擴張。治療采用靜脈注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林腸溶片抗炎，必要時加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
4、藥物不良反應(yīng)
某些抗生素或抗腫瘤藥物導(dǎo)致心肌細(xì)胞毒性。常見用藥后出現(xiàn)心律失常、心電圖ST段改變。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用注射用輔酶Q10保護(hù)線粒體功能，嚴(yán)重者需臨時心臟起搏器支持。
5、遺傳代謝性疾病
線粒體病或糖原累積癥等先天缺陷影響心肌能量供應(yīng)。多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難合并肌張力低下，伴乳酸顯著升高。需給予左卡尼汀口服溶液改善代謝，限制劇烈活動，必要時進(jìn)行生酮飲食治療。
患兒應(yīng)保持絕對臥床休息，家長需每日記錄出入量及心率變化。飲食選擇低鹽易消化的米粥、面條等，分次少量喂養(yǎng)避免加重心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期避免接種疫苗，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，若出現(xiàn)呼吸急促或肢體浮腫需立即急診處理。居家環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免交叉感染。
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