消化道出血的并發(fā)癥及處理原則
消化道出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、感染、多器官功能障礙綜合征、腸梗阻等，處理原則包括止血、補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及病因治療。
1、失血性休克
消化道出血量較大時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、皮膚濕冷等癥狀。處理原則為迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血，同時(shí)使用止血藥物如凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，防止休克加重。
2、貧血
長(zhǎng)期或大量消化道出血會(huì)引起貧血，患者可出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)。輕度貧血可通過(guò)口服鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊改善，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，防止繼續(xù)失血。
3、感染
消化道出血后可能繼發(fā)感染，特別是肝硬化患者易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，控制感染源。
4、多器官功能障礙
嚴(yán)重消化道出血可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，常見腎功能不全、肝功能損害等。治療需維持器官灌注，使用保護(hù)器官藥物如還原型谷胱甘肽、前列地爾注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵。
5、腸梗阻
消化道出血后血塊堵塞或炎癥反應(yīng)可能引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等。處理包括禁食、胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素如醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。同時(shí)需糾正水電解質(zhì)紊亂。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗糙、刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，觀察大便顏色變化。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。原發(fā)病如潰瘍、肝硬化等需長(zhǎng)期規(guī)范治療，預(yù)防再次出血。
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