肺栓塞可導(dǎo)致什么衰竭癥狀
肺栓塞可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭等嚴(yán)重癥狀。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，主要與靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。
1、呼吸衰竭
肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺部血流減少，氣體交換功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低氧血癥、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可因二氧化碳潴留導(dǎo)致意識(shí)障礙。需立即給予氧療，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。藥物治療包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓藥物，以及低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。
2、心力衰竭
肺動(dòng)脈主干或主要分支栓塞時(shí)，右心室后負(fù)荷急劇增加，引發(fā)急性右心衰竭。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝區(qū)疼痛、下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。心臟超聲可見右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流。治療需限制液體攝入，使用呋塞米注射液利尿，硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用多巴酚丁胺注射液強(qiáng)心。
3、多器官功能衰竭
嚴(yán)重肺栓塞導(dǎo)致全身低灌注狀態(tài)，可能引發(fā)肝腎功能衰竭、腦功能障礙等多器官損害?；颊呖沙霈F(xiàn)少尿或無尿、黃疸、意識(shí)模糊等癥狀。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜，避免應(yīng)激性潰瘍。
4、循環(huán)衰竭
大面積肺栓塞可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)心源性休克。表現(xiàn)為血壓顯著降低、四肢濕冷、尿量減少等外周循環(huán)衰竭癥狀。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，緊急進(jìn)行經(jīng)皮肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎栓或外科取栓手術(shù)。
5、猝死
肺動(dòng)脈主干完全阻塞時(shí)可引發(fā)即刻循環(huán)崩潰，導(dǎo)致心搏驟停。這類患者常無前驅(qū)癥狀，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。存活者可能遺留缺氧性腦損傷，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥。預(yù)防性抗凝治療可使用利伐沙班片、華法林鈉片等口服抗凝藥物。
肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物。飲食宜清淡易消化，限制高脂食物攝入，保持大便通暢。定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和壓瘡。
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