房室傳導(dǎo)阻滯癥狀體征
關(guān)鍵詞：
癥狀
房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀體征主要有心悸、乏力、頭暈、暈厥、胸悶等。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在房室結(jié)傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷，根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。
1、心悸
心悸是房室傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)癥狀，患者可能自覺(jué)心跳不規(guī)律或心跳過(guò)慢。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀，二度房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)間歇性心悸，三度房室傳導(dǎo)阻滯由于心室率顯著減慢，心悸感可能更為明顯。心悸可能與心肌缺血、心肌炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳漏跳感、心跳沉重感等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律失常。
2、乏力
房室傳導(dǎo)阻滯患者常出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)耐力下降。由于心臟泵血功能減弱，全身組織器官供血不足，導(dǎo)致患者容易疲勞。乏力在二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯中更為顯著，可能與甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、精神萎靡等癥狀。輕度乏力可通過(guò)適當(dāng)休息緩解，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。
3、頭暈
頭暈多由腦供血不足引起，在房室傳導(dǎo)阻滯患者中較為常見(jiàn)。一度房室傳導(dǎo)阻滯很少引起頭暈，二度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致間歇性頭暈，三度房室傳導(dǎo)阻滯由于心率過(guò)慢，頭暈癥狀往往持續(xù)存在。頭暈可能與低血壓、貧血等疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為頭重腳輕、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、尼莫地平片等藥物改善腦循環(huán)。
4、暈厥
暈厥是房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重表現(xiàn)，多見(jiàn)于二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯。由于心臟排血量驟減導(dǎo)致腦灌注不足，患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。暈厥通常與阿斯綜合征相關(guān)，可能由急性心肌梗死、心肌病等引起，表現(xiàn)為突然倒地、面色蒼白等癥狀。出現(xiàn)暈厥需立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。
5、胸悶
胸悶是房室傳導(dǎo)阻滯患者常見(jiàn)的主訴，多由心肌缺血缺氧引起。一度房室傳導(dǎo)阻滯胸悶較輕，三度房室傳導(dǎo)阻滯胸悶癥狀可能持續(xù)存在。胸悶可能與冠心病、心力衰竭等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、呼吸不暢等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入。飲食上建議低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果，控制體重。避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，按醫(yī)囑復(fù)診。如出現(xiàn)暈厥或嚴(yán)重胸悶應(yīng)立即就醫(yī)，三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能需要長(zhǎng)期隨訪評(píng)估起搏器植入指征。
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