胳膊肌腱損傷的癥狀
胳膊肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹瘀斑、肌腱斷裂音、關(guān)節(jié)無力等。肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、直接暴力、退行性變或炎癥反應(yīng)等因素引起，需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)確診。
1、局部疼痛
肌腱損傷后最典型的癥狀是運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)尖銳刺痛或持續(xù)性鈍痛，疼痛部位與損傷肌腱走行一致。輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)末端的牽拉痛，完全斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴隨功能障礙。疼痛可能向鄰近肌肉放射，夜間靜息痛常見于炎癥性肌腱病變。
2、活動(dòng)受限
損傷肌腱對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)障礙，如肱二頭肌肌腱炎時(shí)屈肘無力，橈側(cè)腕伸肌腱損傷導(dǎo)致腕背伸困難。被動(dòng)活動(dòng)范圍可能正常，但抗阻力測(cè)試會(huì)誘發(fā)疼痛。慢性損傷者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，長(zhǎng)期制動(dòng)可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮。
3、腫脹瘀斑
急性損傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)局部腫脹，伴隨皮下毛細(xì)血管破裂形成的瘀斑。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，完全斷裂時(shí)可見肌腱回縮形成的凹陷性水腫。慢性肌腱炎多表現(xiàn)為梭形增粗，觸診有捻發(fā)音或結(jié)節(jié)感。
4、肌腱斷裂音
急性完全斷裂可能伴隨特征性"啪嗒"聲，常見于跟腱或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂。部分?jǐn)嗔芽赡軣o典型斷裂音，但會(huì)出現(xiàn)肌腱滑動(dòng)時(shí)的彈響感。超聲檢查可觀察到肌腱連續(xù)性中斷及血腫形成。
5、關(guān)節(jié)無力
由于肌腱動(dòng)力傳導(dǎo)功能喪失，對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)特定方向肌力下降。如肩袖損傷時(shí)表現(xiàn)為外展無力，伸指肌腱斷裂出現(xiàn)"錘狀指"畸形。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮，肌電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。
建議傷后立即停止活動(dòng)并冰敷，用彈性繃帶加壓包扎抬高患肢。急性期后可進(jìn)行超聲波等物理治療促進(jìn)愈合，慢性損傷需加強(qiáng)離心訓(xùn)練改善肌腱重塑。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或持續(xù)疼痛超過兩周，需就醫(yī)排除韌帶合并損傷。康復(fù)期間應(yīng)避免重復(fù)致傷動(dòng)作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力訓(xùn)練，必要時(shí)使用支具保護(hù)。
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