傳導(dǎo)阻滯一度和二度的區(qū)別主要在于心電圖表現(xiàn)和房室傳導(dǎo)延遲程度。一度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長超過0.20秒但無QRS波脫落，二度傳導(dǎo)阻滯分為I型（文氏型）和II型（莫氏型），前者PR間期逐漸延長直至QRS波脫落，后者PR間期固定但間歇性QRS波脫落。

一度傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為PR間期持續(xù)延長，所有心房激動(dòng)均能下傳心室，患者通常無明顯癥狀。二度I型傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長直至一個(gè)P波后QRS波消失，形成3:2或4:3等房室傳導(dǎo)比例，常見于迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響。二度II型傳導(dǎo)阻滯的PR間期固定不變，但突然出現(xiàn)QRS波脫落，多提示希氏束或束支水平病變，可能進(jìn)展為三度傳導(dǎo)阻滯。兩者的病理基礎(chǔ)不同，I型多發(fā)生在房室結(jié)，II型多發(fā)生在希浦系統(tǒng)。

二度I型傳導(dǎo)阻滯多為良性過程，常見于運(yùn)動(dòng)員或睡眠中，一般無須特殊治療。二度II型傳導(dǎo)阻滯具有較高風(fēng)險(xiǎn)，可能引起暈厥或阿斯綜合征，常需心電監(jiān)測或起搏器治療。臨床鑒別需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖和電生理檢查，觀察PR間期變化規(guī)律和QRS波脫落特點(diǎn)。對于寬QRS波的二度阻滯應(yīng)高度警惕II型可能。

建議出現(xiàn)心悸或暈厥癥狀者及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)傳導(dǎo)阻滯加重。日常需監(jiān)測心率變化，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整影響傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物劑量。若確診二度II型傳導(dǎo)阻滯應(yīng)定期隨訪，評估起搏器植入指征。