早產(chǎn)兒吸入用布地奈德混懸液的作用
早產(chǎn)兒吸入用布地奈德混懸液主要用于預(yù)防和治療支氣管肺發(fā)育不良，可減輕氣道炎癥反應(yīng)、降低呼吸機(jī)依賴風(fēng)險(xiǎn)。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，通過(guò)霧化吸入直接作用于肺部，減少全身性副作用。
1、抗炎作用
布地奈德能抑制肺部炎癥介質(zhì)釋放，減少中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，該藥可阻斷白三烯、前列腺素等致炎因子生成，緩解氣道水腫和黏液分泌。需注意霧化后清潔面部以避免皮膚吸收。
2、改善肺功能
藥物通過(guò)增強(qiáng)β2受體敏感性促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成，降低肺泡表面張力。對(duì)于需機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒，可減少氣道阻力和肺內(nèi)分流，提高氧合指數(shù)。治療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊秃粑l率變化。
3、預(yù)防BPD
針對(duì)胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，早期使用可降低支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率。該病特征為肺泡化障礙和肺微血管發(fā)育異常，布地奈德能抑制纖維化進(jìn)程，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。
4、減少全身用藥
吸入給藥可使藥物在肺組織濃度達(dá)到口服給藥的數(shù)十倍，而血藥濃度僅為口服的十分之一。這種靶向性給藥顯著減少生長(zhǎng)抑制、腎上腺功能抑制等全身副作用，尤其適合長(zhǎng)期治療的極低出生體重兒。
5、協(xié)同治療作用
與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，常用組合為布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液。但需注意給藥順序，建議先使用支氣管擴(kuò)張劑再吸入激素，兩次霧化間隔5分鐘以上以確保藥物沉積。
使用期間家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等局部副作用，霧化后及時(shí)漱口或擦拭口腔。定期隨訪肺功能評(píng)估和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，避免擅自調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)維持適宜的環(huán)境濕度，避免呼吸道刺激因素，保證營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)肺部發(fā)育。
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