三尖瓣反流mmHg分級
三尖瓣反流的分級通常以反流速度(m/s)和壓差(mmHg)為指標(biāo),分為輕度、中度、重度三級。輕度反流壓差一般小于30mmHg,中度反流壓差為30-50mmHg,重度反流壓差超過50mmHg。具體分級需結(jié)合超聲心動圖等結(jié)果綜合評估。
輕度三尖瓣反流壓差較低,反流束面積通常小于5平方厘米,多數(shù)為生理性改變,可能與右心室容量負(fù)荷增加或瓣膜輕微退行性變有關(guān)?;颊叱o明顯癥狀,心臟結(jié)構(gòu)及功能多正常,一般無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。中度三尖瓣反流壓差升高,反流束面積約5-10平方厘米,多由肺動脈高壓、右心室擴大或瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等表現(xiàn),需針對原發(fā)病干預(yù),如控制肺動脈高壓或改善右心功能。重度三尖瓣反流壓差顯著增高,反流束面積超過10平方厘米,常見于嚴(yán)重瓣膜病變、右心衰竭或先天性心臟病,癥狀包括靜息呼吸困難、腹水等,需積極治療原發(fā)病嚴(yán)重者可能需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。
三尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食,定期監(jiān)測心臟功能,出現(xiàn)心悸、水腫加重等癥狀需及時就醫(yī)。合并肺動脈高壓者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,限制液體攝入。術(shù)后患者需預(yù)防感染并規(guī)律復(fù)查超聲心動圖。
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