瘢痕疙瘩屬于什么病變癥狀
瘢痕疙瘩屬于皮膚結(jié)締組織增生性病變，是創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原過度沉積導(dǎo)致的異常瘢痕。瘢痕疙瘩主要表現(xiàn)為高出皮面的硬結(jié)、局部瘙癢或疼痛、表面光滑呈粉紅或紫紅色，可能由遺傳因素、創(chuàng)傷感染、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、遺傳因素
瘢痕疙瘩具有家族聚集性，部分患者存在TGF-β信號通路基因突變。這類患者皮膚成纖維細(xì)胞對損傷反應(yīng)過度，導(dǎo)致膠原合成與降解失衡。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性增生的硬結(jié)，好發(fā)于胸肩部。治療需結(jié)合局部注射復(fù)方倍他米松注射液、配合硅酮凝膠外用，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除聯(lián)合電子束放射治療。
2、創(chuàng)傷感染
傷口處理不當(dāng)繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染時(shí)，持續(xù)炎癥刺激會(huì)激活肌成纖維細(xì)胞異常增殖。常見于穿耳洞、燒傷或手術(shù)切口部位，表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)擴(kuò)大伴膿性分泌物。需先控制感染，可選用莫匹羅星軟膏聯(lián)合口服頭孢呋辛酯片，待炎癥消退后使用曲安奈德注射液瘢痕內(nèi)注射。
3、內(nèi)分泌紊亂
青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段，雌激素和生長激素可能促進(jìn)成纖維細(xì)胞活性。特征為痤瘡等輕微損傷即可誘發(fā)瘢痕增生，常見于下頜和胸背部。建議檢測激素水平，必要時(shí)使用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合積雪苷霜軟膏改善局部癥狀。
4、局部張力異常
皮膚傷口受到持續(xù)牽拉時(shí)，機(jī)械應(yīng)力會(huì)誘導(dǎo)膠原纖維縱向排列異常。多發(fā)于關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，瘢痕呈蟹足狀延伸并影響關(guān)節(jié)功能。需早期使用減張器或壓力衣，已形成疙瘩者可注射氟尿嘧啶注射液抑制增生，配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠軟化瘢痕。
5、免疫調(diào)節(jié)失衡
Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢可能導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過度分泌，刺激膠原合成。此類患者常合并過敏體質(zhì)，瘢痕伴有明顯瘙癢和充血。治療可嘗試他克莫司軟膏局部免疫調(diào)節(jié)，口服曲尼司特膠囊控制變態(tài)反應(yīng)，頑固性病變需聯(lián)合脈沖染料激光治療。
瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓和摩擦病變部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。日?？赏磕ňS生素E乳幫助皮膚保濕，忌食辛辣食物以防癥狀加重。新發(fā)傷口建議盡早使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕形成，已有疙瘩增生時(shí)需定期復(fù)診評估，根據(jù)醫(yī)生建議選擇注射治療、激光或手術(shù)等干預(yù)方式。瘢痕體質(zhì)者進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。
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