直腸癌手術(shù)腸粘連的癥狀有哪些
直腸癌手術(shù)后腸粘連可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便異常、惡心嘔吐、腸梗阻等癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，表現(xiàn)為腸道蠕動受限或機(jī)械性梗阻。
1、腹痛
腹痛是腸粘連最常見的癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。疼痛部位常與粘連位置相關(guān)，可能集中在手術(shù)切口周圍或下腹部。疼痛程度與腸道蠕動受阻情況有關(guān)，進(jìn)食后可能加重。若突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腸絞窄壞死等急癥。
2、腹脹
腹脹因腸道內(nèi)容物通過受阻導(dǎo)致氣體和液體潴留?；颊呖捎^察到腹部膨隆，觸診有緊繃感，聽診腸鳴音可能減弱或亢進(jìn)。癥狀常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)明顯，平臥時(shí)加重，排氣排便后暫時(shí)緩解。長期腹脹可能影響營養(yǎng)吸收。
3、排便異常
腸粘連可能導(dǎo)致便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。便秘因腸道狹窄使糞便通過困難，嚴(yán)重時(shí)數(shù)日無排便。腹瀉多因不完全梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物發(fā)酵或腸道菌群紊亂。部分患者出現(xiàn)排便不盡感或糞便變細(xì)，需與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐多發(fā)生于高位腸粘連或完全性梗阻時(shí)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物。伴隨癥狀包括食欲減退、脫水體征等。反復(fù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重嘔吐可能提示絞窄性腸梗阻。
5、腸梗阻
完全性腸梗阻表現(xiàn)為停止排氣排便、劇烈腹痛、嘔吐及腹部膨隆。聽診腸鳴音高亢或消失，影像學(xué)可見腸管擴(kuò)張和氣液平面。需緊急處理以避免腸缺血壞死。不完全梗阻癥狀相對較輕，但可能反復(fù)發(fā)作。
術(shù)后早期可通過適度活動促進(jìn)腸蠕動，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便停止應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用瀉藥。醫(yī)生可能建議腹部CT或造影檢查，輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食。
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