心衰的治療方法
關(guān)鍵詞：
心衰
心衰可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，控制體重，避免情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，可減輕夜間呼吸困難。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕水腫癥狀，適用于液體潴留明顯者。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。氫氯噻嗪片適用于輕度心衰，但長期使用可能引起血糖升高。利尿劑需根據(jù)尿量調(diào)整劑量，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
3、改善預(yù)后的藥物
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧，改善長期預(yù)后。培哚普利叔丁胺片、纈沙坦膠囊等RAAS抑制劑能延緩心室重構(gòu)。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物，兼具抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體作用。這些藥物需從小劑量開始逐漸加量。
4、正性肌力藥物
地高辛片適用于伴有快速房顫的心衰患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。多巴酚丁胺注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥，能改善心輸出量。使用正性肌力藥物需嚴(yán)格監(jiān)測心率、心律變化，防止中毒反應(yīng)。這類藥物不改善長期預(yù)后，僅用于癥狀控制。
5、器械及手術(shù)治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的特定患者。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防心源性猝死。終末期心衰可考慮心臟移植或左心室輔助裝置。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者。手術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)。
心衰患者需定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上提示病情加重。保持低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免感冒、感染等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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