慢性胃炎并發(fā)癥
慢性胃炎可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、貧血、胃癌等并發(fā)癥。慢性胃炎長(zhǎng)期未得到有效控制時(shí)，胃黏膜持續(xù)受損可能導(dǎo)致多種病理改變，需通過規(guī)范治療和定期胃鏡監(jiān)測(cè)預(yù)防病情進(jìn)展。
1、胃潰瘍
慢性胃炎反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為胃潰瘍，主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛、餐后腹脹、反酸等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。胃潰瘍患者需避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
2、胃出血
炎癥侵蝕胃黏膜血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便，常見于飲酒、服用阿司匹林等誘因后。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。治療需使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。日常需嚴(yán)格戒酒，慎用損傷胃黏膜的藥物。
3、胃穿孔
潰瘍深度進(jìn)展可能造成胃壁全層破裂，引發(fā)劇烈腹痛和腹膜刺激征。該急癥需立即禁食并接受腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。慢性胃炎患者出現(xiàn)突發(fā)持續(xù)腹痛時(shí)須警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
4、貧血
長(zhǎng)期隱性出血或維生素B12吸收障礙可導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力，可通過血清鐵蛋白和葉酸檢測(cè)確診。治療需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片等，同時(shí)根治胃炎病因。
5、胃癌
萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變，幽門螺桿菌感染是重要誘因。早期胃癌多無癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)消瘦、嘔吐咖啡樣物。確診需依賴胃鏡活檢，治療包括根治性切除和輔助化療。建議高危人群每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。
慢性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食習(xí)慣，避免過饑過飽，限制濃茶、咖啡等刺激性飲品。日常可適量食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物保護(hù)胃黏膜。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范完成四聯(lián)療法，用藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜狀態(tài)。長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物性胃損傷加重病情。
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