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造成心梗的主要原因是什么引起的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 心梗

心肌梗死的主要病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥性血管病變以及遺傳因素等。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,可能伴隨劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病理基礎(chǔ)。長期高脂飲食、高血壓或糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,可能引發(fā)急性冠脈綜合征。日常需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維,激活血小板形成白色血栓,同時(shí)凝血系統(tǒng)啟動(dòng)產(chǎn)生紅色血栓。血栓完全堵塞血管腔時(shí)可導(dǎo)致透壁性心肌梗死。急性期需及時(shí)進(jìn)行再灌注治療,如靜脈注射注射用阿替普酶或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、血管痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神應(yīng)激可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,使血管平滑肌強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致管腔閉塞。變異型心絞痛患者更易發(fā)生痙攣性心肌梗死。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長期預(yù)防可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4、炎癥性血管病變

川崎病、大動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎性損傷,血管壁增厚或瘤樣擴(kuò)張可能導(dǎo)致心肌供血不足?;顒?dòng)期需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合注射用丙種球蛋白控制炎癥,嚴(yán)重狹窄者需血管重建手術(shù)。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥、早發(fā)冠心病家族史等遺傳缺陷可加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;驒z測發(fā)現(xiàn)LDLR或PCSK9基因突變者,需早期啟動(dòng)強(qiáng)化降脂治療,如聯(lián)合使用依折麥布片與PCSK9抑制劑。

預(yù)防心肌梗死需長期保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓血脂。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘時(shí)立即呼叫急救。術(shù)后康復(fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。

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