混合型肝癌的治療難度相對較大，其預后與腫瘤分期、病理類型及個體差異密切相關。混合型肝癌指同時具有肝細胞癌和膽管細胞癌特征的惡性腫瘤，治療需結合手術切除、靶向治療、免疫治療等綜合手段。

早期發(fā)現(xiàn)的混合型肝癌可通過根治性手術獲得較好療效，腫瘤直徑較小且未侵犯血管時，術后5年生存率相對較高。手術需完整切除病灶并清掃區(qū)域淋巴結，術后需配合病理檢查明確腫瘤成分比例。對于無法手術的局部進展期患者，可采用經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融控制腫瘤進展，部分患者可降期后獲得手術機會。

晚期混合型肝癌對傳統(tǒng)化療敏感性較低，靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊的療效存在個體差異。近年PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合抗血管生成藥物顯示出一定前景，但膽管細胞癌成分可能影響免疫治療響應。腫瘤標志物甲胎蛋白和CA19-9同時升高往往提示預后較差，這類患者更易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移。

建議確診后盡快由肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、影像科等多學科團隊制定個體化方案。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腫瘤標志物，注意預防食管胃底靜脈破裂出血等并發(fā)癥。保持適度蛋白質(zhì)攝入，避免高脂飲食加重肝臟負擔，必要時可補充支鏈氨基酸顆粒調(diào)節(jié)代謝。