嚴(yán)重濕疹怎么治
關(guān)鍵詞：
濕疹
嚴(yán)重濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、免疫抑制劑、光療、濕敷療法等方式治療。嚴(yán)重濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
1、外用糖皮質(zhì)激素
外用糖皮質(zhì)激素是治療嚴(yán)重濕疹的一線藥物，可快速緩解炎癥和瘙癢。常用藥物包括丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕紅腫和滲出，適用于急性發(fā)作期。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度制劑，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，配合保濕劑可減少激素用量。
2、口服抗組胺藥
口服抗組胺藥能有效控制濕疹伴隨的劇烈瘙癢，改善睡眠質(zhì)量。常用藥物有氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕瘙癢癥狀，副作用較第一代藥物更少。對(duì)于夜間瘙癢影響睡眠者，可選用具有鎮(zhèn)靜作用的苯海拉明片。需注意抗組胺藥僅能緩解癥狀，不能替代抗炎治療。
3、免疫抑制劑
對(duì)于激素治療效果不佳或需長(zhǎng)期控制的嚴(yán)重濕疹，可考慮使用免疫抑制劑。他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，能選擇性抑制T細(xì)胞活化，適用于面部和皮膚薄嫩部位。環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)用藥可用于廣泛性頑固性濕疹。這類藥物可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。
4、光療
窄譜中波紫外線光療對(duì)慢性頑固性濕疹具有顯著療效。UVB311nm能調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，每周治療2-3次，20-30次為一個(gè)療程。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡，照射后加強(qiáng)保濕。光療無(wú)效者可嘗試PUVA療法，即口服或外用補(bǔ)骨脂素后照射UVA。光療禁用于光敏性皮膚病、紅斑狼瘡等患者，治療期間需定期評(píng)估皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
5、濕敷療法
濕敷療法適用于急性滲出性濕疹，能冷卻止癢、清除痂皮和滲液。采用生理鹽水或硼酸溶液浸濕4-6層紗布，敷于患處20分鐘，每日2-3次。嚴(yán)重者可配合糖皮質(zhì)激素藥膏封包增強(qiáng)滲透。濕敷后立即涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障。注意保持敷料濕潤(rùn)，避免干燥摩擦刺激，繼發(fā)感染時(shí)改用抗菌敷料。該療法可與其他藥物聯(lián)合使用，但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用。
嚴(yán)重濕疹患者需避免搔抓和熱水燙洗，穿著純棉透氣服裝，室內(nèi)保持適宜溫濕度。日常使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品加強(qiáng)保濕，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。避免接觸羊毛制品、洗滌劑等刺激物，忌食辛辣食物和酒類。合并感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。建議記錄發(fā)作誘因，定期復(fù)診評(píng)估病情，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，切勿自行停用或更換藥物。
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