神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤切除會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分級、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。低級別腫瘤完整切除后復(fù)發(fā)率較低，高級別或轉(zhuǎn)移性腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學(xué)行為差異較大，G1-G2級腫瘤生長緩慢，完整切除后5年無復(fù)發(fā)生存率較高。術(shù)后定期隨訪中，血清嗜鉻粒蛋白A和影像學(xué)檢查是監(jiān)測復(fù)發(fā)的主要方式。對于局限期腫瘤，R0切除后僅需每6-12個月進行腹部CT或MRI復(fù)查。部分胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤即使完全切除，仍需關(guān)注肝轉(zhuǎn)移可能，這類患者建議聯(lián)合生長抑素類似物進行輔助治療。
G3級神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有較強侵襲性，即使接受根治手術(shù)，多數(shù)患者在2年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者術(shù)后需考慮輔助化療，常用方案包括依托泊苷聯(lián)合鉑類。多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征相關(guān)病例具有遺傳傾向，術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測應(yīng)擴展至其他內(nèi)分泌器官。對于術(shù)后復(fù)發(fā)病例，肽受體放射性核素治療、靶向藥物依維莫司等二線治療可延長生存期。
術(shù)后需建立長期隨訪計劃，前3年每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，5年后可延長至每年1次。保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免高脂高糖食物刺激激素分泌。出現(xiàn)潮紅、腹瀉等類癌綜合征癥狀應(yīng)及時就診，術(shù)后復(fù)發(fā)患者可通過多學(xué)科會診制定個體化治療方案。
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