坐骨神經(jīng)痛的癥狀及治療
坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛或麻木，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起，可能伴隨下肢無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。
1、保守治療
急性期需臥床休息1-3天，避免久坐或負(fù)重活動(dòng)。選擇硬板床平臥，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)，有助于減輕神經(jīng)壓迫。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但連續(xù)使用不超過(guò)2周。適度進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需由康復(fù)師操作調(diào)整牽引力度。急性期后采用中頻脈沖電刺激減輕神經(jīng)根水腫，配合超聲波藥物透入治療增強(qiáng)療效。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等為主，配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法松解梨狀肌痙攣，避免直接按壓疼痛部位?？赏夥蠡钛雇锤嗷蚴褂冒臏赝ń?jīng)絡(luò)，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。治療期間注意保暖防寒濕侵襲。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明確壓迫者，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。腫瘤或嚴(yán)重椎管狹窄可能需開(kāi)放性減壓手術(shù)，術(shù)后配合放射治療或化學(xué)治療。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用腰靠墊維持生理曲度，避免穿高跟鞋。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減少脊柱壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙以防影響血液循環(huán)。急性發(fā)作期可冰敷疼痛部位15分鐘緩解炎癥，恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。
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