石膏固定的并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
石膏固定可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、石膏綜合征等。石膏固定是骨科常用的外固定方法，但長期制動可能引發(fā)多種問題。
1、局部壓瘡
石膏邊緣或內(nèi)部突起部位可能壓迫皮膚，導(dǎo)致局部缺血壞死。早期表現(xiàn)為固定部位持續(xù)性疼痛，皮膚發(fā)紅或發(fā)白。需及時調(diào)整石膏松緊度，嚴重時需更換石膏?？膳浜鲜褂脺p壓敷料預(yù)防。
2、血液循環(huán)障礙
石膏過緊可能壓迫血管，導(dǎo)致肢體遠端腫脹、青紫、皮溫降低。常見于創(chuàng)傷后腫脹期，需立即切開石膏減壓。定期檢查甲床毛細血管充盈時間和肢體感覺至關(guān)重要。
3、肌肉萎縮
長期制動會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肌力下降、肢體圍度減小。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行等長收縮訓(xùn)練，如股四頭肌靜力性收縮，每天重復(fù)進行數(shù)次以維持肌力。
4、關(guān)節(jié)僵硬
固定超過3周可能引起關(guān)節(jié)囊攣縮和滑膜粘連。拆除石膏后可能出現(xiàn)活動受限，需循序漸進開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。熱敷配合被動牽拉有助于改善僵硬。
5、石膏綜合征
軀干石膏可能壓迫腹腔臟器，引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。多發(fā)生于脊柱骨折固定后，需立即松解石膏并采取頭低腳高位。嚴重者可出現(xiàn)腸系膜上動脈壓迫綜合征。
石膏固定期間應(yīng)每日觀察肢體末梢血運、感覺及運動功能，保持石膏干燥清潔。抬高患肢促進靜脈回流，定期進行未被固定關(guān)節(jié)的主動活動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或石膏松動斷裂，須及時復(fù)診。拆除石膏后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練，必要時配合物理治療促進功能康復(fù)。
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