小腸不完全性梗阻的癥狀及治療
小腸不完全性梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，可通過胃腸減壓、藥物治療、手術治療等方式干預。小腸不完全性梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素引起。
1、腹痛
腹痛是小腸不完全性梗阻的典型癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或中腹部。腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴音亢進，隨著病情進展可能轉為持續(xù)性脹痛。腸粘連或腸扭轉引起的梗阻，疼痛常突然發(fā)作且程度劇烈。建議患者禁食并臥床休息，避免加重腸管痙攣。醫(yī)生可能開具山莨菪堿注射液、顛茄片等解痙藥物緩解癥狀。
2、腹脹
腹脹因腸內容物通過受阻導致氣體液體積聚，腹部膨隆可見腸型，觸診有壓痛但無反跳痛。早期腹脹可隨肛門排氣暫時緩解，后期發(fā)展為全腹膨隆。腸套疊患者可能出現(xiàn)腹部包塊。需通過胃腸減壓排出積氣積液，可使用復方聚乙二醇電解質散促進腸道內容物排出，必要時行腹腔穿刺減壓。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內容物，后期可出現(xiàn)糞樣物。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚但嘔吐量更大。反復嘔吐可導致脫水及電解質紊亂。治療需禁食并留置胃管，靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液維持水電解質平衡，嘔吐嚴重者可肌注甲氧氯普胺注射液。
4、停止排便排氣
不完全性梗阻早期可能仍有少量排氣排便，后期完全停止。腸套疊患者可能排出果醬樣血便。需通過肛門指診或腹部X線檢查確認梗阻程度?？稍囉瞄_塞露納肛刺激排便，腫瘤壓迫者需靜脈滴注甘露醇注射液減輕腸壁水腫。
5、全身癥狀
長期梗阻可導致發(fā)熱、心率增快、尿量減少等全身癥狀，嚴重時出現(xiàn)感染性休克。需監(jiān)測生命體征，血常規(guī)檢查白細胞升高提示感染可能。醫(yī)生會根據(jù)情況使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時行腸造瘺術解除梗阻。
患者應保持半臥位減輕腹脹，術后早期進行床上翻身活動預防腸粘連復發(fā)。飲食從流質逐漸過渡到低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。定期復查腹部CT觀察腸管恢復情況，腸粘連患者可配合微波理療改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐加重需立即返院檢查。
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