胸腺瘤手術風險大不大
胸腺瘤手術風險通常與腫瘤性質、大小及患者基礎健康狀況有關，多數(shù)情況下風險可控。
胸腺瘤手術在腫瘤體積較小且未侵犯周圍組織時，手術難度相對較低。術中可能出現(xiàn)的風險包括出血量在100-300毫升范圍，術后胸腔引流時間一般為3-5天。麻醉相關并發(fā)癥概率與常規(guī)胸部手術相近，術后疼痛可通過靜脈鎮(zhèn)痛泵控制2-3天。對于合并重癥肌無力的患者，術前需進行血漿置換或免疫球蛋白治療以降低肌無力危象風險，這類患者術后需在重癥監(jiān)護室觀察1-2天。
當腫瘤直徑超過5厘米或侵犯大血管時，手術風險顯著增加。術中可能需要聯(lián)合切除部分心包或肺組織，手術時間可能延長至4-6小時。術后出現(xiàn)膈神經(jīng)損傷導致呼吸困難的發(fā)生概率略有上升，需呼吸機輔助通氣12-24小時。腫瘤完全包繞無名靜脈或上腔靜脈的病例，血管重建術后的血栓形成風險需要預防性抗凝治療7-10天。高齡或存在心肺基礎疾病的患者，術后肺部感染發(fā)生率可能達到15-20%，需延長抗生素使用周期。
胸腺瘤術后應保持切口干燥3-5天，避免劇烈咳嗽或上肢負重活動2周。建議術后1個月復查胸部CT評估手術效果，3個月后開始逐步恢復有氧運動。合并重癥肌無力的患者需持續(xù)監(jiān)測膽堿酯酶抑制劑用量調(diào)整情況，定期進行肺功能評估。
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