冠狀動(dòng)脈硬化心臟病嚴(yán)重嗎能活多久
冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的嚴(yán)重程度與患者個(gè)體差異有關(guān)，部分患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存，未經(jīng)控制的重癥患者可能因急性心肌梗死等并發(fā)癥危及生命。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病通常由血脂異常、高血壓、糖尿病等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。
冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的預(yù)后與血管狹窄程度、側(cè)支循環(huán)建立情況密切相關(guān)。早期患者血管狹窄程度低于50%時(shí)，通過(guò)長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制，配合低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)，多數(shù)能維持10年以上正常生活。中重度患者若冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，需聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等藥物，并考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，5年生存率仍可達(dá)到較高水平。當(dāng)發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)，術(shù)后規(guī)范用藥可顯著延長(zhǎng)生存期。
極少數(shù)患者存在多支血管彌漫性病變或合并嚴(yán)重心功能不全，即使經(jīng)過(guò)血運(yùn)重建和藥物治療，5年生存率可能顯著降低。這類患者常伴有頻發(fā)室性心律失常、頑固性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需植入心臟復(fù)律除顫器或進(jìn)行心臟移植評(píng)估。未接受規(guī)范治療的急性心肌梗死患者，發(fā)病后1年內(nèi)死亡率較高，尤其是合并心源性休克的患者。
冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板、調(diào)脂、控制心率等藥物，定期復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議采用地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并控制體重，這些措施有助于改善預(yù)后。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)得到救治。
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