做腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣、腦積水、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、感染等后遺癥。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)主要包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，術(shù)后后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度與手術(shù)方式、動(dòng)脈瘤位置、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
血管痙攣是腦動(dòng)脈瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作刺激血管壁引發(fā)收縮反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛加重、意識模糊或肢體無力。術(shù)中采用鈣離子拮抗劑尼莫地平注射液可預(yù)防痙攣，術(shù)后需密切監(jiān)測血壓和神經(jīng)功能。腦積水多見于動(dòng)脈瘤破裂出血的患者，血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀，部分患者需行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。認(rèn)知功能障礙與手術(shù)創(chuàng)傷、腦組織缺血有關(guān)，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中，可通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善。
癲癇發(fā)作多因手術(shù)區(qū)域腦組織異常放電引起，術(shù)后需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制。感染包括手術(shù)切口感染和顱內(nèi)感染，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。少數(shù)患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)或載瘤動(dòng)脈狹窄，需定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查。部分后遺癥如輕微頭痛或疲勞感可能隨時(shí)間推移逐漸緩解。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓在穩(wěn)定范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT或MRI。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、肢體麻木或意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分支持并協(xié)助記錄癥狀變化。
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