風(fēng)濕性心臟病癥狀體征包括哪些
風(fēng)濕性心臟病的癥狀體征主要有心悸、呼吸困難、胸痛、水腫、乏力等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能導(dǎo)致心臟瓣膜損害，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、心悸
心悸是風(fēng)濕性心臟病常見的早期癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，尤其在活動(dòng)后加重?？赡芘c心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨頭暈或出汗，癥狀持續(xù)時(shí)可使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、呼吸困難
呼吸困難多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，表現(xiàn)為勞力性氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈壓升高，引發(fā)肺淤血?；颊咂脚P時(shí)癥狀可能加重，需墊高枕頭緩解。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片減輕肺水腫，或硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。
3、胸痛
胸痛常由心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓引起，表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛。主動(dòng)脈瓣病變可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解，但需排除急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期管理需結(jié)合華法林鈉片等抗凝治療預(yù)防血栓。
4、水腫
水腫多見于下肢踝部，呈凹陷性，傍晚加重。與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)。限制鈉鹽攝入并配合氫氯噻嗪片利尿可改善癥狀，嚴(yán)重者需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。日常需監(jiān)測(cè)體重變化。
5、乏力
乏力是全身供血不足的體現(xiàn)，患者易疲勞且活動(dòng)耐量下降。心臟輸出量減少導(dǎo)致組織缺氧，可能伴隨面色蒼白。需調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，同時(shí)使用螺內(nèi)酯片減少水鈉潴留。
風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)警惕風(fēng)濕活動(dòng)復(fù)發(fā)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期服藥者不可擅自停藥或更改劑量。
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