急性腦膜炎怎么治療
急性腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、非感染性因素等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等；病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物；隱球菌性腦膜炎需聯(lián)合使用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物。用藥前需完善腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
2、降低顱內(nèi)壓
急性腦膜炎常伴隨顱內(nèi)壓增高，可使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或呋塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白脫水降顱壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)緩解顱高壓。
3、糖皮質(zhì)激素治療
對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎，在足量抗生素使用同時(shí)可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液，有助于減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫。但病毒性和真菌性腦膜炎通常不推薦使用激素，可能加重病情。激素使用時(shí)間一般不超過(guò)3-5天。
4、對(duì)癥支持治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?；癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制癥狀；意識(shí)障礙者需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥時(shí)，需行開(kāi)顱膿腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。腦室炎患者可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。
急性腦膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜避光。飲食選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、牛奶等。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液和頭部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛加劇、頻繁嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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