胃管在氣管內(nèi)的癥狀
胃管誤入氣管時可能出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)紺、血氧飽和度下降等癥狀。胃管誤入氣管屬于緊急情況，可能與操作不當、患者配合度差、解剖結構異常等因素有關，需立即停止操作并重新確認位置。
胃管誤入氣管后，患者會因異物刺激氣道出現(xiàn)劇烈嗆咳，這是機體通過反射試圖排出異物的保護性反應?？人酝ǔ３赎嚢l(fā)性且難以控制，可能伴隨面部潮紅和流淚。若胃管部分阻塞氣道，呼吸頻率會明顯加快，出現(xiàn)呼吸費力、喘息聲，聽診可聞及干啰音。由于氣體交換受阻，患者可能出現(xiàn)口唇及甲床發(fā)紺，血氧監(jiān)測顯示數(shù)值快速下降至90%以下。部分患者因喉返神經(jīng)受刺激出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲，嚴重者可因完全性氣道梗阻導致窒息。
少數(shù)情況下，胃管誤入氣管可能僅表現(xiàn)為輕微刺激性咳嗽或胸悶，尤其見于昏迷患者或嬰幼兒。這類人群因咳嗽反射減弱，癥狀可能不典型，但會出現(xiàn)血氧持續(xù)降低、呼吸淺快等隱匿表現(xiàn)。長期留置錯誤位置的胃管可能引發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、肺部濕啰音等感染征象。
發(fā)現(xiàn)胃管誤入氣管應立即夾閉管道，協(xié)助患者取半臥位，清理口腔分泌物并給予高流量吸氧。通過聽診雙肺呼吸音對稱性、觀察胃管外露長度、檢測回抽物性質等方法重新確認位置。必要時行胸部X線定位，確認無誤后方可繼續(xù)使用。日常護理需定期檢查胃管固定情況，喂食前回抽檢查內(nèi)容物，抬高床頭30度預防反流。對存在意識障礙、吞咽功能障礙等高危人群，建議在超聲或內(nèi)鏡引導下置管。
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