小兒腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀有哪些
小兒腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹脹、血便和拒食。腸扭轉(zhuǎn)是嬰幼兒急腹癥之一，需及時識別干預(yù)。
1、陣發(fā)性哭鬧：
患兒因腸管扭轉(zhuǎn)引發(fā)劇烈腹痛，表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧，哭鬧時雙腿蜷曲至腹部，安撫難以緩解。疼痛呈陣發(fā)性加劇，間歇期可能短暫安靜。這種哭鬧與普通腸絞痛不同，發(fā)作頻率和強(qiáng)度會逐漸增加。
2、嘔吐頻繁：
早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，隨著病情進(jìn)展可吐出膽汁樣液體。嘔吐次數(shù)與腸梗阻程度相關(guān)，完全性腸扭轉(zhuǎn)時嘔吐呈噴射狀。部分患兒可能出現(xiàn)糞渣樣嘔吐物，提示低位腸梗阻已形成。
3、腹脹不對稱：
腹部膨隆多局限于扭轉(zhuǎn)腸段位置，觸診可及包塊。典型表現(xiàn)為"咖啡豆征"——扭轉(zhuǎn)腸袢形成的固定膨隆區(qū)。晚期全腹膨隆伴肌緊張，腸鳴音先亢進(jìn)后減弱，出現(xiàn)金屬音提示腸缺血壞死。
4、果醬樣血便：
發(fā)病6-12小時后排出暗紅色黏液血便，醫(yī)學(xué)稱為"果醬樣便"。這是腸黏膜缺血壞死、毛細(xì)血管破裂的典型表現(xiàn)。需與細(xì)菌性痢疾鑒別，腸扭轉(zhuǎn)血便多無里急后重感。
5、拒食脫水：
患兒因腹痛嘔吐拒絕進(jìn)食，伴隨眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、四肢厥冷等休克前兆。皮膚彈性測試超過2秒恢復(fù)提示中度以上脫水。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行喂食或使用止痛藥物。就醫(yī)前可記錄癥狀出現(xiàn)時間、嘔吐物性狀、排便情況。治療期間需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)后恢復(fù)期建議少量多餐，選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋，逐步過渡到正常飲食。日常需注意喂養(yǎng)姿勢，避免餐后劇烈活動，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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