剛出生的嬰兒腦出血怎么回事
剛出生的嬰兒腦出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、早產(chǎn)、腦血管畸形等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。新生兒腦出血通常表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、肌張力異常等癥狀，治療方式包括維持生命體征、藥物控制出血、手術(shù)清除血腫等。
1.產(chǎn)傷
分娩過程中頭盆不稱或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬膜下出血?；純嚎沙霈F(xiàn)前囟膨隆、瞳孔不等大，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查。臨床常用維生素K1注射液預(yù)防出血，嚴(yán)重時(shí)需硬膜下穿刺引流。
2.缺氧缺血
圍產(chǎn)期窒息引發(fā)的腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見于早產(chǎn)兒。表現(xiàn)為呼吸暫停、原始反射減弱，需通過顱腦超聲分級(jí)。治療需維持血氧飽和度，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制驚厥。
3.凝血異常
維生素K缺乏或血友病患兒易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血?？梢娖つw瘀斑、注射部位滲血，凝血功能檢查可確診。需輸注新鮮冰凍血漿，遺傳性凝血障礙需用重組凝血因子VIII制劑。
4.早產(chǎn)因素
胎齡小于32周的早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)脆弱，易發(fā)生IV級(jí)腦室出血。需持續(xù)監(jiān)測頭圍增長，腦積水時(shí)可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
5.血管畸形
先天性動(dòng)靜脈畸形破裂可導(dǎo)致小腦出血。突發(fā)意識(shí)障礙伴眼球震顫，需急診行MRI血管成像。治療采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)行血管內(nèi)介入栓塞治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異?？摁[、喂養(yǎng)困難或意識(shí)狀態(tài)改變時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。住院期間保持患兒安靜，避免劇烈搬動(dòng)，監(jiān)測瞳孔及生命體征變化?；謴?fù)期需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期開展康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。哺乳母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K。出院后注意觀察有無抽搐、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥表現(xiàn)，按時(shí)隨訪頭顱影像學(xué)檢查。
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