賁門部腫瘤怎么治療
賁門部腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式治療。賁門部腫瘤可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血、貧血等癥狀。
1、內(nèi)鏡下切除
早期局限于黏膜層的賁門部腫瘤可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于腫瘤直徑較小且未侵犯肌層的情況。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，同時(shí)配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等減少胃酸刺激。
2、外科手術(shù)
進(jìn)展期賁門癌需行根治性手術(shù)，常見術(shù)式包括近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)范圍取決于腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需長期營養(yǎng)支持并使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物對(duì)癥處理。
3、放療
中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，尤其適用于局部進(jìn)展但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例。放療可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件，或作為術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。常見副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制，需配合康復(fù)新液口服、重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物緩解癥狀。
4、化療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療，晚期患者可選用紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物控制進(jìn)展?；熆赡芤饜盒膰I吐、外周神經(jīng)毒性等反應(yīng)，需聯(lián)合阿瑞匹坦膠囊、甲鈷胺片等藥物減輕不良反應(yīng)。
5、靶向治療
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，PD-L1高表達(dá)者可能受益于帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，用藥期間需監(jiān)測心臟毒性、免疫相關(guān)性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)。
賁門部腫瘤患者治療后需保持少食多餐，選擇軟爛易消化的食物如蒸蛋、米糊等，避免辛辣刺激及過硬食物。術(shù)后早期建議佩戴腹帶減少切口張力，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胃鏡、CT等評(píng)估療效，出現(xiàn)吞咽梗阻加重、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于康復(fù)。
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